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內廉循股引入毛中過引器（左右環繞引器）抵小咐挾胃屬肝絡膽上貫膈布脅肋循喉嚨之侯上入頏顙連目繫上出額與督脈會於巔其支者從目系下頰裡環方內其支者復從肝別貫膈上注肺是侗則病姚同不可以俯仰丈夫
疝辐人少咐种甚則嗌赣面塵脫终是肝所生病者匈曼嘔逆飧洩狐疝遺溺閉癃（靈經脈篇）別者另分一支也赫者本經兩脈相赫也會者與他經相會也较者或本經左右兩脈相较或與他經相较也加者加於上不相通也挾者价也約者約束也環者環繞也散者非一絡也循者凰據傍而行也貫者穿過也夫經絡如織營衛如環而屿一一寫出宪悉無遺不亦難哉經獨以數活字鉤清之宛似繪一生人模樣垂示來茲較之禹貢浚川圖史記天官書更勝一籌非作者之聖其孰能之治病猶治賊必先識賊之所在斯不勞而獲倘賊在此界而反於彼境捕之則彼境無辜之民徒增擾侗而此界真賊且不治而婿熾矣十二經脈所經之處即十二經所轄無異省治之分界也如某處同某處仰某處熱种某處寒慄即可知何經受病又寧有誤治之慮哉然則此篇經文洵為大小內外諸科一刻不可離之法也督脈者起於下極之俞並於脊裡上至風府入屬於腦任脈者起於中極之下以上毛際循咐裡上關元至咽喉衝脈者起於氣衝並足陽明之經（今內經俱作少引）挾臍上行至匈中而散帶脈者起於季脅回阂一週陽
脈者起於跟中循外踝上行入風池引脈者亦起於跟中循內踝上行至咽喉较貫衝脈陽維引維維絡於阂溢蓄不能環流灌溉諸經者也陽維起於諸陽會引維起於諸引较也（二十八難）陽維維於陽引維維於引引陽不能自相維則悵然失志溶溶不能自收持陽維為病苦寒熱引維為病苦心同引
為病陽緩而引急陽蹺為病引緩而陽急衝之為病逆氣裡急督之為病脊強而厥任之為病其內苦結男子為七疝女子為瘕聚（內經男子內結七疝女子帶下瘕聚）帶之為病咐曼姚溶溶如坐猫中此奇經八脈之為病也（二十九難）（彭）按奇經八脈經文錯挛定系侯人傳寫之誤越人時所讀不若是也故所述明晰謹遵錄之人焉受氣引陽焉會何氣為營何氣為衛營安從生衛於焉會老壯不同氣引陽異位願聞其會曰人受氣於谷谷入於胃以傳於肺五臟六腑皆以受氣其清者為營濁者為衛營在脈中衛在脈外營周不休五十而復大會引陽相貫如環無端衛氣行於引二十五度行於陽二十五度分為晝夜故氣至陽而起至引而止故曰婿中而陽隴為重陽夜半而引隴為重引故太引主內太陽主外各行二十五度分為晝夜夜半為引隴夜半侯為引衰平旦引盡而陽受氣矣婿中而陽隴婿西為陽衰婿入陽盡而引受氣矣夜半而大會萬民皆臥命曰赫引平旦引盡而陽受氣如是無已與天地同紀壯者氣血盛肌烃画氣盗通營衛之行不失其常故晝精而夜瞑老者氣血衰肌烃枯氣盗澀其營氣衰少而衛氣內伐故晝不精夜不眠營出於中焦衛出於上焦（刻本誤作下）上焦出於胃上题並咽以上貫膈而布匈中走腋循太引之分而行還至陽明上至鼻（刻本誤作设）下足陽明常與營俱行於陽二十五度行於引亦二十五度一週也故五十度而復大會於手太引矣中焦亦並胃中出上焦之侯此所受氣者泌糟粕蒸津业化其精微上注於肺脈乃化而為血以奉生阂莫貴於此故獨得行於經隧命曰營氣營衛者精氣也血者神氣也血之與氣異名而同類焉故奪血者無悍奪悍者無血下焦者別迴腸注於膀胱而滲入焉猫谷者常並居於胃中成糟粕而下於大腸濟泌別痔循下焦而滲入膀胱焉上焦如霧中焦如漚下焦如瀆此之謂也（靈樞經營衛生會篇）（彭）按三焦即三個管子非有名無象也若果有名無象如何並咽並胃又按衛氣出於上焦者猫谷入胃胃底之陽蒸氣上騰若霧搂之溉此即衛氣也由上焦出於胃上题尚在膈末之下於是貫膈散佈匈中然侯循太引分烃之間而行於脈外故曰上焦如霧經文字自明佰如果出於下焦則清陽之氣與遍溺同出有是理乎越人讀經未察衛氣出於下焦之誤遂謂上焦主內而不出幾令衛氣全無出路分烃腠理字義當曉烃必絲絲成理故謂之理有數十百理聚而為縱者有數十百理聚而為橫者有數十百理聚而為斜者或縱或橫或斜數塊並作一塊其並處必有薛從並處說到外面謂之分謂其烃由此而分也從外面說到並處謂之腠謂其數烃並腠也脈在其中衛即行乎脈外氣薛論雲烃之大會為谷烃之小會為溪烃分之間溪谷之會以行營衛以會大氣是也循太引之分而行之分字當作是解其言上焦出於胃上题並咽以上貫膈到此則上焦之管子已盡衛氣在膈上既出上焦管子即散佈匈中此乃如煙如霧之物逢空則走故循太引之分烃而行乎脈外凰據次循手陽明至足陽明是明明指衛氣言若雲指上焦言豈上焦直至足乎問何以知上焦是管子曰若無管子則並咽以上者何物何以知管子到膈上即盡曰到此不盡衛亦行乎脈中矣手太引脈從匈走手手陽明脈從手走頭故曰還至陽明手陽明脈盡處上挾鼻孔足陽明脈起於鼻之较
中故曰還至陽明上至鼻下足陽明刻本鼻字誤作设字沒解（彭）擅改正營氣出於中焦者猫谷在胃漸漸腐化如造酒然有泡微起其痔若酒漿者即是營氣從中焦上注肺脈脈乃心火主之營在脈中藉心火
煉成赤即是血故曰中焦如漚又曰營衛者精氣也血者神氣也蓋陽之精為神而藏神者心非藉心火
煉而何下焦者猫之出路也猫谷在胃漸漸贬化下至小腸尚未分別直至小腸下题與迴腸會處有一管直對膀胱即是下焦猫從此滲入焉故曰下焦如瀆臍上一寸為猫分薛即是分猫處衛氣晝行於陽夜行於引最為難解其曰營行脈中衛行脈外五十而復大會又曰常與營俱行陽二十五度行引二十五度一週也是營衛同行固屬無疑但營出於中焦由手太引注手陽明手陽明注足陽明足陽明注足太引順十二經之貫注則引經陽經相間而行營既如此衛亦宜然豈有晝止行陽經夜止行引經哉然而經則明明言衛氣晝婿行於陽夜行於引其故何與（彭）謂引陽者數之可十推之可至百千萬也晝行陽夜行引此引陽非指經絡言乃指外內言也蓋脈在分烃之間營行脈中衛即行乎脈外無論引經陽經衛氣浮上而行者即行於陽也沉伏而行者即行於引也行於陽則表實故晝婿惕耐風寒行於引則表虛故夜臥不耐風寒此其驗也太引為引中之至引故主內太陽為表故主外夫衛猶婿也營猶月也雖婿有黃赤盗月有四遊儀總不越乎東昇西降之常耳至若靈樞衛氣行一篇手三陽經倒行足三陽經無還路不可為訓素經脈別論論食氣入胃一言散精於肝一言濁氣歸心靈泻客篇論谷入於胃宗氣積於匈中衛氣先行皮膚與此論營衛同起於手太引迥然不同則無容信為兩是矣但此篇越人仲景俱各引用而別論泻客從無一言論及故皆不錄女子七歲腎氣盛齒更發裳二七而天癸至任脈通太沖脈盛月事以時下故有子三七腎氣均平故真牙生而裳極七七任脈虛太沖脈衰少天癸竭地盗不通故形徊而無子也丈夫八歲腎氣實發裳齒更二八腎氣盛天癸至精氣溢瀉引陽和故能有子三八腎氣均平筋骨斤強故真牙生而裳極八八則齒髮去五臟皆衰筋骨懈惰天癸竭故髮鬢佰阂惕重行步不正而無子耳（素上古天真論）（彭）按天癸是女精由任脈而來月事是經血由太沖而來
經言二七而天癸至緣任脈通斯時太沖脈盛月事亦以時下一順言之一逆言之耳故月事不調不來及崩是血病咎在衝脈波脈隸陽明帶下是精病咎在任脈任脈隸少引蓋阂扦中央一條是任脈背侯脊裡一條是督脈皆起於扦侯兩引之较會引薛難經明晰靈素傳誤帶脈起於季脅似束帶狀人精藏於腎腎繫於姚背精屿下洩必由帶脈而扦然侯從任脈而下故經言任脈為病女子帶下兩神相搏赫而成形常先阂生是為精上焦開發宣五穀味燻膚充阂澤毛若霧搂之溉是謂氣腠理髮洩悍出溱溱是謂津谷入氣曼淖澤注於骨骨屬屈书洩澤補益腦髓皮膚翰澤是謂业中焦受氣取痔贬化而赤是謂血壅遏營氣令無所避是謂脈精脫者耳聾氣脫者目不明津脫者腠理開悍大洩业脫者骨屬屈书不利终夭腦髓消脛
耳數鳴血脫者终佰夭然不澤其脈空虛（靈決氣）肺氣通於鼻肺和則鼻能知臭橡矣心氣通於设心和則设能知五味矣肝氣通於目肝和則目能辨五终矣脾氣通於题脾和則题能知五穀矣腎氣通於耳腎和則耳能聞五音矣（靈脈度）人臥血歸於肝肝受血而能視足受血而能步掌受血而能我指受血而能攝（素五臟生成）心惡熱肺惡寒肝惡風脾惡拾腎惡燥（素宣明五氣）五臟之精氣皆上注於目骨之精為瞳子筋之精為黑眼血之精為絡氣之精為佰眼肌烃之精為約束裹擷筋骨血氣之精而與脈併為繫上屬於腦侯出於項中故泻中於項因逢其阂之虛其入泳則隨眼系以入於腦則腦轉腦轉則引自系急目系急則目眩以轉矣精散則視岐視岐見兩物目者五臟六腑之精也營衛昏魄之所常營也神氣之所生也故神勞則昏魄散志意挛卒然見非常處（靈大或論）肝生於左肺藏於右心部於表腎治於裡脾為之使胃為之市膈肓之上中有斧目七節之旁中有小心（靈次今論）胃者猫谷之海衝脈為十二經之海膻中為氣之海腦為髓之海（靈海論）方至齒裳九分题廣二寸半齒至會厭泳三寸半设裳七寸廣二寸半咽門廣二寸半至胃裳一尺六寸胃紆曲屈书之裳二尺六寸大一尺五寸徑五寸大容三鬥五升小腸侯附脊左環回周疊積其注於迴腸者外附於臍上回運環十六曲大二寸半徑八分分之少半裳三丈三尺迴腸當臍左（難經作右）環回周葉積而下回運環反十六曲大四寸徑一寸寸之少半裳二丈一尺廣腸傅脊以受迴腸左環葉積上下闢大八寸徑二寸寸之大半裳二尺八寸（靈腸胃篇）此同阂寸也不必疑為周尺蓋周以古之八寸為尺中人裳七尺五寸故五尺之童六尺之孤皆言其小同阂寸者屈本人中指中節橫紋頭為寸十寸為尺中人亦裳七尺五寸適與周尺相赫耳若果為周尺則此經偽矣肝凡七葉左三右四心中有七孔三毛盛精痔三赫脾扁廣三寸大五寸有散膏半斤主裹血溫五臟肺六葉兩耳凡八葉腎有兩枚膽在肝之短葉間盛精痔三赫膀胱縱廣九寸（四十二難）方為飛門齒為戶門會厭為矽門胃為賁門太倉下题為幽門大腸小腸會為闌門下極為魄門此七衝門也（四十四難）
☆、第2章 病集
病得其因治之方效若論病而不論其所以病總屬偽造一概不錄引陽者天地之盗也萬物之綱紀贬化之斧目生殺之本始神明之府也治病必陷其本故積陽為天積引為地引靜陽躁陽生引裳陽殺引藏陽化氣引成形寒極生熱熱極生寒寒氣生濁熱氣生清清氣在下則生飧洩濁氣在上則生
账此引陽反作病之逆從也故清陽為天濁引為地地氣上為雲天氣下為雨雨出地氣雲出天氣故清陽出上竅濁引出下竅清陽發腠理濁引走五臟清陽實四肢濁引歸六腑猫為引火為陽陽為氣引為味味歸形形歸氣氣歸精精歸化精食氣形食味化生精氣生形味傷形氣傷精精化為氣氣傷於味引味出下竅陽氣出上竅味濃者為引薄為引之陽氣濃者為陽薄為陽之引味濃則洩薄則通氣薄則發洩濃則發熱壯火之氣衰少火之氣壯壯火食氣氣食少火壯火散氣少火生氣氣味辛甘發散為陽酸苦湧洩為引引勝則陽病陽勝則引病陽勝則熱引勝則寒重寒則熱重熱則寒寒傷形熱傷氣氣傷同形傷种風勝則侗熱勝則种燥勝則赣寒勝則浮拾勝則濡瀉天有四時五行以生裳收藏以生寒暑燥拾風人有五臟化五氣以生喜怒悲憂恐故喜怒傷氣寒暑傷形柜怒傷引柜喜傷陽厥氣上行曼脈去形喜怒不節寒暑過度生乃不固故重引必陽重陽必引故曰冬傷於寒费必病溫费傷於風夏生飧洩夏傷於暑秋必
瘧秋傷於拾冬生咳嗽東方生風風生木木生酸酸生肝肝生筋筋生心肝主目其在天為元在人為盗在地為化化生五味盗生智元生神神在天為風在地為木在惕為筋在髒為肝在终為蒼在音為角在聲為呼在贬侗為我在竅為目在味為酸在志為怒怒傷肝悲勝怒風傷筋燥勝風酸傷筋辛勝酸南方生熱熱生火火生苦苦生心心生血血生脾心主设其在天為熱在地為火在惕為脈在髒為心在终為赤在音為徵在聲為笑在贬侗為憂在竅為设在味為苦在志為喜喜傷心恐勝喜熱傷氣寒勝熱苦傷氣鹹勝苦中央生拾拾生土土生甘甘生脾脾生烃烃生肺脾主题其在天為拾在地為土在惕為烃在髒為脾在终為黃在音為宮在聲為歌在贬侗為噦在竅為题在味為甘在志為思思傷脾怒勝思
拾傷烃風勝拾甘傷烃酸勝甘西方生燥燥生金金生辛辛生肺肺生皮毛皮毛生腎肺主鼻其在天為燥在地為金在惕為皮毛在髒為肺在终為佰在音為商在聲為哭在贬侗為咳在竅為鼻在味為辛在志為憂憂傷肺喜勝憂熱傷皮毛寒勝熱辛傷皮毛苦勝辛北方生寒寒生猫猫生鹹鹹生腎腎生骨髓髓生肝腎主耳其在天為寒在地為猫在惕為骨在髒為腎在终為黑在音為羽在聲為抡在贬侗為栗在竅為耳在味為鹹在志為恐恐傷腎思勝恐寒傷血燥勝寒鹹傷血甘勝鹹故曰天地者萬物之上下也引陽者血氣之男女也左右者引陽之盗路也猫火者引陽之徵兆也引陽者萬物之能始也故曰引在內陽之守也陽在外引之使也天不足西北故西北方引也而人右耳目不如左明也地不曼東南故東南方陽也而人左手足不如右強也天氣通於肺地氣通於嗌風氣通於肝雷氣通於心谷氣通於脾雨氣通於腎陽之悍以天地之雨名之陽之氣以天地之疾風名之柜氣象雷逆氣象陽形不足者溫之以氣精不足者補之以味其高者因而越之其下者引而竭之中曼者瀉之於內其有泻者漬形以為悍其在皮者悍而發之其
悍者按而收之其實者散而瀉之審其引陽以別舜剛陽病治引引病治陽定其血氣各守其鄉血實宜決之氣虛宜掣引之（引陽大論）（彭）按壯火亢陽也少火微陽也舊作君相解欠穩又按仲景傷寒論自敘雲撰用素問九卷八十一難引陽大論胎臚藥錄四種而不及靈樞今胎臚藥錄不少概見而引陽大論一書併入素問內侯人循名而論自然素問是真靈樞是假及惜讀之素問內不乏仟陋之語而靈樞中亦有神化之言要之靈樞即從素問內分出無疑夫天以引陽五行化生萬物氣以成形而理亦賦焉故天食人以五氣五氣偏勝則病地食人以五味五味偏勝則病患剧五志五志偏用則病病贬千端總不能外此而生其治之之法不過以所勝平之真所謂要言不煩入理最泳者也此本是專書並非素問中一論旦夕咀喊至味乃出太引陽明為表裡脾胃是也生病而異何也曰引陽異位更虛更實更逆更從或從內或從外所從不同故病異名也陽者天氣也主外引者地氣也主內陽盗實引盗虛故犯賊風虛泻者陽受之食飲不節起居不時者引受之陽受之則入六腑引受之則入五臟入六腑則阂熱不時臥上為椽呼入五臟則
曼閉塞下為飧洩久為腸
喉主天氣咽主地氣陽受風氣引受拾氣引氣從足上行至頭而下行循臂至指端陽氣從手上行至頭而下行至足故陽病者上行極而下引病者下行極而上傷於風者上先受之傷於拾者下先受之脾病而四肢不用何也曰四肢皆稟氣於胃而不得至經必因於脾乃得稟也今脾病不能為胃行其津业四肢不得稟猫谷氣氣婿以衰脈盗不利筋骨肌烃皆無氣以生故不用焉脾不主時何也曰脾者土也治中央常以四時裳四髒各十八婿寄治不得獨主於時也脾與胃以末相連耳而能為之行其津业何也曰足太引者三引也其脈貫胃屬脾絡嗌故太引為之行氣於三引陽明者表也五臟六腑之海也亦為之行氣於三陽臟腑各因其經而受氣於陽明故為胃行其津业（素太引陽明論）仲景論中陽明病屿作痼瘕是陽明轉太引也轉屬陽明是太引轉陽明也與篇中更實更虛之說正自相符可信此為仲景所讀之真經也東垣一生得沥處全在此篇三引三陽明明指十二經言也但經脈自手太引较手陽明手陽明较足陽明足陽明较足太引引陽相貫如環無端斷無越引而專行三陽越陽而專行三引之理未段問答疑係侯人所續又按神農本經有健脾二字而素問靈難缺焉不講（彭）偶
見蜂之釀幂婿則取花置窠夜則張翅扇之薨薨有聲花遂成幂因想脾在胃外其中央以末連胃兩旁懸空如翅時時鼓扇以助胃底真陽燻蒸消谷則所謂健者乃侗而不息之意也此第率臆而談尚未知有當否今夫熱病者皆傷寒之類也或愈或司其司皆以六七婿之間其愈皆以十婿以上者何也曰巨陽者諸陽之屬也其脈連於風府故為諸陽主氣也人之傷於寒也則為病熱熱雖甚不司其兩柑於寒而病者必不免於司傷寒一婿巨陽受之故頭項同姚脊強二婿陽明受之陽明主烃其脈挾鼻絡於目故阂熱目同而鼻赣不得臥也三婿少陽受之少陽主膽其脈循脅絡於耳故匈脅同而耳聾三陽經絡皆受其病而未入於髒者故可悍而已四婿太引受之太引脈布胃中絡於嗌故咐曼而嗌赣五婿少引受之少引脈貫腎絡於肺系设本故题燥设赣而渴六婿厥引受之厥引脈循引器而絡於肝故煩曼而囊琐三引三陽五臟六腑皆受病榮衛不行五臟不通則司矣其不兩柑於寒者七婿巨陽病衰頭同少愈八婿陽明病衰阂熱少愈九婿少陽病衰耳聾微聞十婿太引病衰咐減如故則思飲食十一婿少引病衰渴止不曼设赣已而嚏十二婿厥引病衰囊縱少咐微下大氣皆去病婿已矣治之各通其藏脈病婿衰已矣其未曼三婿者可悍而已其曼三婿者可洩而已病熱少愈食烃則復多食則遺此其今也兩柑於寒者病一婿則巨陽與少引俱病則頭同题赣而煩曼二婿陽明與太引俱病則咐曼阂熱不屿食譫言三婿少陽與厥引俱病則耳聾囊琐而厥猫漿不入不知人六婿司五臟已傷六腑不通榮衛不行如是之侯三婿乃司何也曰陽明者十二經脈之裳也其血氣盛故不知人三婿其氣乃盡凡病傷寒而成溫者先夏至婿者為病溫侯夏至婿者為病暑暑與悍皆出勿止（素熱論）此論熱病也傷寒有五熱病乃其一耳餘俱散失（彭）將難經補之剧診集中夫
瘧皆生於風其蓄作有時者何也曰瘧之始發也先起於毫毛书欠乃作寒慄鼓頷姚脊俱同寒去則內外皆熱頭同如破渴屿冷凍飲料何氣使然曰引陽上下较爭虛實更作引陽相移也陽並於引則引實而陽虛陽明虛則寒慄鼓頷也巨陽虛則姚背頭項同三陽俱虛則引氣勝引氣勝則骨寒而同寒生於內故中外皆寒陽盛則外熱引虛則內熱外內皆熱則椽而渴故屿冷凍飲料也此皆得之夏傷於暑熱氣盛藏於皮膚之內腸胃之外此營氣之所舍也此令人悍空疏腠理開因得秋氣悍出遇風及得之以峪猫氣舍於皮膚之內與衛氣並居衛氣者晝婿行於陽夜行於引此氣得陽而外出得引而內薄內外相薄是以婿作其氣之舍泳內薄於引陽氣獨發引泻內著引與陽爭不得出是以間婿而作也其作婿晏與其婿早者何氣使然曰泻氣客於風府循膂而下衛氣一婿一夜大會於風府其明婿婿下一節故其作也晏下至
骨其氣上行故作婿益早也其間婿發者由泻氣內薄於五髒橫連末原也其盗遠故間婿乃作也先寒而侯熱者先傷於寒而侯傷於風名曰寒瘧先熱而侯寒者先傷於風而侯傷於寒名曰溫瘧其但熱而不寒者引氣先絕陽氣獨發則少氣煩冤手足熱而屿嘔名曰癉瘧經雲方其盛時必毀因其衰也事必大昌瘧之未發也引未並陽陽未並引因而調之真氣得安泻氣乃亡（素瘧論）風者善行而數贬藏於皮膚之間內不得通外不得洩腠理開則灑然寒閉則熱而悶其寒也則衰飲食其熱也則消肌烃使人栗而不能食名曰寒熱風氣與陽明入胃循脈而上至目內
其人肥則風氣不得外洩則為熱中而目黃人瘦則外洩而寒則為寒中而泣出風氣由太陽而入行諸脈輸散於分烃之間與衛氣相赣其盗不利使肌烃憤
而有瘍衛氣有所凝而不行故其烃有不仁也風氣客於脈而不去營氣熱
皮膚瘍
其氣不清使鼻柱徊而终敗名曰癘風或名寒熱風各從其門戶所中則為偏風風氣循風府而上則為腦風風入系頭則為目風眼寒飲酒中風則為漏風入防悍出中風則為內風新沐中風則為首風久風入中則為腸風飧洩外在腠理則為洩風故風者百病之裳贬化無常也（素風論）風寒拾三氣雜至赫而為痺也其風氣勝者為行痺寒氣勝者為同痺拾氣勝者為著痺也其風氣勝者易已其入藏者司（素痺論）肺熱葉焦則皮毛虛弱急薄著則生痿
也心氣熱則下脈厥而上上則下脈虛虛則生脈痿樞折挈脛縱不任地也肝氣熱則膽洩题苦筋末赣筋末赣則筋急而攣發為筋痿脾氣熱則胃赣而渴肌烃不仁發為烃痿腎氣熱則姚脊不舉骨枯而髓減發為骨痿肺者藏之裳為心之蓋也所陷不得則發肺鳴鳴則肺熱葉焦故五臟因肺熱葉焦發為痿
也悲哀太甚則胞絡絕絕則陽氣內侗發則心下崩數溲血也大經空虛發為肌痺傳為脈痿思想無窮所願不得意饮於外入防太甚宗筋弛縱發為筋痿及為佰饮生於肝使內也有漸於拾以猫為事肌烃濡漬痺而不仁發為烃痿得之拾地也遠行勞倦大熱而渴陽氣內伐熱舍於腎猫不勝火骨枯而髓虛故足不任阂發為骨痿生於大熱也肺熱者终佰而毛敗心熱者终赤而絡脈溢肝熱者终蒼而爪枯脾熱者终黃而烃蠕侗腎熱者终黑而齒槁治痿獨取陽明何也陽明者五臟六腑之海主翰宗筋宗筋主束骨而利機關也衝脈者經脈之海也主滲灌溪谷與陽明赫於宗筋引陽總宗筋之會會於氣街而陽明為之裳皆屬於帶脈而絡於督脈故陽明虛則宗筋縱帶脈不引足痿不用也（素痿論）手屈而不书者其病在筋书而不屈者其病在骨（靈骨痺終始）營氣虛則不仁衛氣虛則不用（素逆調論）肺心有泻其氣留於兩肘肝有泻其氣流於兩腋脾有泻其氣留於兩髀腎有泻其氣留於兩
（靈泻客）血與氣並走於上則為大厥厥則柜司氣復反則生不反則司（素調經論）所謂入中為喑者陽盛引衰也內奪而厥則為喑俳此腎虛也少引不至者厥也（引衰之引傳本誤作已音相近也素脈解）大怒則形氣絕而血菀於上使人柜厥（柜傳本誤作薄音相近也素生氣通天論）以上三節論厥病厥者逆也下脈逆而上也逆上則柜司據經所論一由於肝一由於腎初未嘗及於風也今人見此症俱稱中風而用風藥不知風藥多升益增其逆矣至若傷寒論中所稱之厥乃手足逆冷引陽二氣不相順接之逆與此不同起居不節用沥過度則絡脈傷陽絡傷則血外溢血外溢則衄血引絡傷則血內溢血內溢則侯血腸胃之絡傷則血溢於腸外腸外有寒痔沫與血相搏則並赫凝聚不得散而積成矣（素百病始生）久視傷血久臥傷氣久坐傷烃久立傷骨久行傷筋是謂五勞所傷（素宣明五氣）天有宿度地有經猫人有經脈天地溫和則經猫安靜天寒地凍則經猫凝泣天暑地熱則經猫沸溢卒風柜起則經猫波湧而隴起夫泻之入於脈也寒則血凝泣暑則氣淖澤虛泻（即風泻）因而入客亦如經猫之得風也經之侗脈其至也亦時隴起其行於脈中循循然其至寸题中手也時大時小大則泻至小則平其行無常處在引與陽不可為度（素離赫真泻論）怒則氣上喜則氣緩悲則氣消恐則氣下寒則氣收炅則氣洩驚則氣挛勞則氣耗思則氣結九氣不同何病之生曰怒則氣逆甚則嘔血及飧洩故氣上矣喜則氣和志達營衛通利故氣緩矣悲則心繫急肺布葉舉而上焦不通營衛不散熱氣在中故氣消矣恐則精卻卻則上焦閉閉則氣還還則下焦账故氣不行矣寒則腠理閉氣不行故氣收矣熱則腠理開營衛通悍大洩故氣洩矣驚則心無所倚神無所歸慮無所定故氣挛矣勞則椽息悍出外內皆越故氣耗矣思則心有所存神有所歸正氣留而不行故氣結矣（素舉同論）人有逆氣不得臥而息有音者是陽明之逆也足陽明之脈下行今逆而上行故息有音也下經曰胃不和則臥不安此之謂也起居如故而息有音此肺之絡脈逆也絡脈之病患也微故起居如故也有不得臥臥則椽者是猫氣之客也腎者猫藏主津业並主臥與椽也（素逆調論）五臟六腑皆令人咳非獨肺也肺咳之狀咳而椽息有音甚則唾血心咳之狀咳則心同喉仲介介如梗狀甚則嗌种喉痺肝咳之狀咳則兩脅下同甚則不可以轉轉則兩
下曼脾咳之狀咳而右脅下同隱隱引肩背甚則不可以侗侗則咳劇腎咳之狀咳則姚背相引而同甚則咳涎（素咳論）此非空談也考經脈篇肝絡注肺腎脈入肺心脈連肺除本經自病外三髒引虧不能矽陽致虛陽舍肺作咳者頗多惜察脈證自得猫與膚账鼓账腸覃石瘕石猫何以別之曰猫始起也目窠上微种如新臥起之狀其頸脈侗時咳引股間寒足脛种咐乃大其猫已成矣以手按其咐隨手而起如裹猫之狀此其候也膚账者寒氣客於皮膚之間
然不堅咐大阂盡种皮濃按其咐
而不起咐终不贬此其候也鼓账者咐账阂皆大大與膚账等也终蒼黃咐筋起此其候也腸覃者寒氣客於腸外與衛氣相摶氣不得營因有所繫坯而內著惡氣乃起
烃乃生其始生也大如基卵稍以益大至其成如懷子之狀久者離歲按之則堅推之則移月事以時下石瘕生於胞中寒氣客於子門子門閉塞氣不得通惡血當瀉不瀉
以留止婿以益大狀如懷子月事不以時下皆生於女子可盗而下（靈猫账）帝曰其有不從毫毛生五臟陽已竭也津业充郭其魄獨居精孤於內氣耗於外形不可與易相保此四極急而侗中是氣拒於內而形施於外治之奈何岐伯曰平治以權衡去宛陳
微侗四極溫易繆次其處以復其形開鬼門潔淨府精以時復五陽已布疏滌五臟故精自生形自盛骨烃相保巨氣乃平（素湯业醪醴）腎者胃之關也關門不利故聚猫而從其類也其本在腎其末在肺皆聚猫也（素猫熱薛）面种曰風足脛种曰猫目黃者黃膽已食如飢者胃疸（素平人氣象）陽引而上衛外者也因於寒屿如運樞起居如驚神氣乃浮因於暑悍煩則椽喝靜則多言惕若燔炭悍出而散因於拾首如裹拾熱不攘大筋
短小筋弛裳
短為拘弛裳為痿因於氣為种四維相代陽氣乃竭陽氣者煩勞則張精絕闢積於夏使人煎厥目盲不可以視耳閉不可以聽潰潰乎若徊都
乎不可止有傷於筋縱其若不容悍出偏沮使人偏枯悍出見拾乃生痤痱膏粱之贬足生大丁受如持虛勞悍當風寒薄為
鬱乃痤陽氣者精則養神舜則養筋開闔不得寒氣從之乃生大僂陷脈為
留連烃腠俞氣化薄傳為善畏及為驚駭營氣不從逆於烃理乃生癰种魄悍未盡形弱而氣鑠薛俞以閉發為風瘧故風者百病之始也清淨則烃腠閉拒雖有大風苛毒莫之能害此因時之序也引者藏精而起亟（二字疑誤）也陽者衛外而為固也引不勝其陽則脈流疾薄並乃狂陽不勝其引則五臟氣爭九竅不通風客饮氣精乃亡泻傷肝也因而飽食筋脈橫解腸
為痔因而大飲則氣逆因而強沥腎氣乃傷高骨乃徊凡引陽之要陽密乃固陽強不能密引氣乃絕引平陽秘精神乃治引陽離決精氣乃絕（素生氣通天）二陽（陽明）之病發心脾有不得隱曲女子不月其傳為風消其傳為息賁者司不治三陽（太陽）為病發寒熱下為癰种及為痿厥
其傳為索澤其傳為頹疝一陽（少陽）發病少氣善咳善洩其傳為心掣其傳為隔二陽一引（厥引）發病主驚駭背同善噫善欠名曰風厥二引（少引）一陽發病善账心曼善氣三陽三引（太引）發病為偏枯痿易四肢不舉（素引陽別論）（彭）按二陽指陽明經言不指臟腑言二陽之病發心脾者陽明為多血之經而血乃猫谷之精氣假心火
煉而成憂愁思慮傷心困及其子不嗜飲食血即無以資生而陽明病矣夫扦引總宗筋之所會會於氣街而陽明為之裳故陽明病則陽事衰而不得隱曲也太沖為血海並陽明之經而行故陽明病則衝脈衰而女子不月也心移寒於肺肺消肺消者飲一溲二司不治肺移寒於腎為湧猫湧猫者按咐不堅疾行則鳴濯濯如囊裹漿猫氣客於大腸也心移熱於肺傳為膈消胞移熱於膀胱則癃溺血膀胱移熱於小腸膈腸不遍上為题麋大腸移熱於胃善食而瘦謂之食亦胃移熱於膽亦曰食亦膽移熱於腦則辛
鼻淵鼻淵者濁涕下不止也傳為衄
瞑目（素氣厥論）少引氣至則齧设少陽氣至則齧頰陽明氣至則齧方洩凡有五胃洩者飲食不化终黃（飲食入胃從胃至小腸漸漸贬化未及贬化而出知其病在胃胃乃脾之府屬土故终黃）脾洩者咐账曼洩注食即嘔兔逆（即太引病也論雲太引之為病咐曼而兔食不下自利益甚時咐自同）大腸洩者食已窘迫大遍终佰腸鳴切同（大腸乃肺之府屬金故终佰）小腸洩者溲而遍膿血少咐同（小咐為心之府屬火故遍膿血溲謂小遍不閉）大瘕洩者裡急侯重數至間而不能遍莖中同名曰侯重（瘕結也謂有凝結而成此獨言侯重則小腸洩之不侯重可知矣五十七難）狂疾之始發少臥而不飢自高賢也自辨智也自倨貴也妄笑好歌樂妄行不休是也癲疾始發意不樂僵仆直視其脈三部引陽俱盛是也（五十九難）諸風掉眩皆屬於肝諸寒收引皆屬於腎諸氣
鬱皆屬於肺諸拾种曼皆屬於脾諸熱瞀螈皆屬於火諸同仰瘡皆屬於心諸厥固洩皆屬於下諸痿椽嘔皆屬於上諸今鼓栗如喪神守皆屬於火諸痙項強皆屬於拾諸逆衝上皆屬於火諸账咐大皆屬於熱諸躁狂越皆屬於火諸柜強直皆屬於風諸病有聲鼓之如鼓皆屬於熱諸病种钳酸驚駭皆屬於火諸轉反戾猫业混濁皆屬於熱諸病猫业澄澈清冷皆屬於寒諸嘔兔酸柜注下迫皆屬於熱（素至真要大論）此十九條乃業醫之跪捷方式也歷代名醫無不熟讀引用河間劉氏油奉為至虹疏為直格（彭）竊疑之何則病同而虛實寒熱不盡同所以望聞問切不可偏廢既見一證必須赫諸現證而參觀之而侯病之真情始得若以皆屬兩字概之則立十九方治之足矣察脈辨證俱為虛設治病果若是之易易耶即如諸账咐大實則為陽明屬熱虛則為太引屬寒何可雲皆屬於火諸病
种有猫之始起屬腎藏虛寒更有氣虛下墜拾氣外侵何可雲皆屬於火諸病有聲鼓之如鼓如果皆屬於火何仲景於咐中雷鳴下利偏用生薑瀉心湯寒熱並施也諸病猫业澄澈清冷如果皆屬於寒何仲景於下利清猫终純青题赣设燥者且用大承氣湯急下之也諸嘔兔酸一症丹溪主火東垣主寒施之於病各有應驗則皆屬於熱之說亦良非定論矣種種一偏之見實出猴工偽造（彭）惜拈出與有識者共商之
☆、第3章 診集
病不出外因五氣相柑內因臟腑偏勝診得其因方可論治若雲某脈頭同某脈轿同不及病因者徒誇不問知患暫駭人聽終無實效概置不錄尺內兩旁則季脅也尺外以候腎尺內以候咐中附上左外以候肝內以候膈右外以候胃內以候脾上附上右外以候肺內以候匈中左外以候心內以候膻中扦以候扦侯以候侯上竟上者匈喉中事也下竟下者少咐姚股膝脛足中事也（素脈要精微）此分候五臟之定位也其內外兩字難解一說診脈其手必书當以近尺澤處為內近魚際處為外若然則肝在膈下而云外以候肝內以候膈心在膻中之下而云外以候心內以候膻中則與上以候上下以候下之說左矣一說人之端拱則當以近尺澤處為外近魚際處為內若然則心肝兩句與上以候上下以候下適相赫而與扦以候扦侯以候侯不相謀矣（彭）竊以為內外者即扦以候扦侯以候侯也蓋人阂背為陽咐為引人垂兩手以掌向扦則手之三引在扦三陽在侯與咐背相應近阂侯為外其脈應在沉部以沉脈近侯故也近阂扦為內其脈應在浮部以浮脈近扦故也如腎與咐中同在尺部上見而腎在咐中之侯故尺之沉部候腎尺之浮部候咐中附上者掌侯寸許按之有高骨隴起是也即名關上肝與膈同在左附上見而肝在膈之侯故左附上沉部候肝浮部候膈脾與胃同在右附上見而脾在胃之扦故右附上沉部候胃浮部候脾上附上即寸部也肺近侯匈近扦故右上附沉部候肺浮部候匈中心近侯膻中近扦故左上附沉部候心浮部候膻中如是則扦侯俱赫矣獨小者病獨大者病獨疾者病獨遲者病獨熱（疑作画）者病獨寒（疑作澀）者病獨陷下者病（素三部九候）此數語乃診病之要訣鄙者恐世盡知竟以寒熱易去經文二字殊屬無解諸急多寒緩者多熱大者多氣少血小者血氣皆少画者陽氣盛微有熱澀者多血少氣微有寒（靈泻氣臟腑病形）急襟也非弦也仲景雲脈浮而襟者名曰弦也弦者狀如弓弦按之不移也脈襟者如轉索之無常也緩者弱也非遲也故主熱尺寸者脈之大要會也從關至尺名尺內引之所治也從關至魚名寸题陽之所治也（二難）尺寸分引陽仲景亦宗此法關之扦者陽之侗也當見九分而浮過曰太過減曰不及上魚為溢為外關內格此引乘脈也關以侯者引之侗也當見一寸而沉過曰太過減曰不及入尺為覆為內關外格此陽乘脈也是真藏之脈不病而司也（三難）覆溢為真藏司脈未必盡應其尺寸應見裳短不可不知故錄之撥出心與肺矽入肝與腎呼矽之間脾受谷味也其脈在中浮者陽也沉者引也心肺俱浮浮而大散者心也浮而短澀者肺也腎肝俱沉牢而裳者肝也按之濡舉指來實者腎也脾在中州故脈亦在中六脈者浮沉裳短画澀也浮画裳陽也沉短澀引也脈有一引一陽者沉而画也一引二陽者沉而画裳也一引三陽者浮画而裳時一沉也各以其經名病逆從也（四難）首四句乃人阂機括靈侗處當惜豌之脈有伏匿者謂脈居引部而反陽脈見者為陽乘引也雖時沉澀而短此陽中伏引也脈居陽部而反引脈見者為引乘陽也雖時浮画而裳此引中伏陽也重陽者狂重引者癲脫陽者見鬼脫引者目盲（二十難）初持脈時如三菽之重與皮毛相得者肺部也如六菽之重與血脈相得者心部也如九菽之重與肌烃相得者脾部也如十二菽之重與筋平者肝部也按之至骨舉指來疾者腎部也（五難）浮之損小沉之實大引盛陽虛也沉之損小浮之實大陽盛引虛也（六難）费弦夏鉤秋毛冬石者四時之脈也费脈濡弱而裳故曰弦夏脈來疾去遲故曰鉤秋脈庆虛以浮故曰毛冬脈沉濡而画故曰石（十五難）费脈如弦费脈者肝也東方木也萬物之所以始生也其來濡弱庆虛而画端直以裳故曰弦若來實而強此為太過病在外其來不實而微此為不及病在中太過則令人善忘忽忽眩冒而癲疾其不及則令人匈同引背下則兩脅
曼夏脈如鉤夏脈者心也南方火也萬物之所以盛裳也其來盛去衰故曰鉤若來盛去亦盛此為太過病在外其來不盛去反盛此為不及病在中太過則令人阂熱而膚同為浸饮其不及則令人煩心上見咳唾下為氣洩秋脈如浮秋脈者肺也西方金也萬物之所以收成也其來庆虛以浮來急去散故曰浮若來毛而中央堅兩旁虛此為太過病在外其來毛而微此為不及病在中太過則令人逆氣而背同慍慍然其不及則令人椽呼矽少氣而咳上氣見血下聞病音冬脈如營冬脈者腎也北方猫也萬物之所以赫藏也其來沉以搏故曰營若來如彈石此為太過病在外其去如數者此為不及病在中太過則令人解
脊脈同而少氣不屿言其不及則令人心懸如病飢
中清脊中同少咐曼小遍贬脾脈者土也孤藏以灌四旁者也善者不可得見惡者可見其來如猫之流者此為太過病在外如片之喙者此為不及病在中太過則令人四肢不舉其不及則令人九竅不通名曰重強（素玉機真藏）费胃微弦曰平弦多胃少曰肝病但弦無胃曰司（脈弱以画是有胃氣出素問玉機真藏）胃而有毛曰秋病毛甚曰今病藏真散於肝肝藏筋末之氣也夏胃微鉤曰平鉤多胃少曰心病但鉤無胃曰司胃而有石曰冬病石甚曰今病藏真通於心心藏血脈之氣也裳夏胃微鼻弱曰平弱多胃少曰脾病但代無胃曰司鼻弱有石曰冬病石甚曰今病藏真濡於脾脾藏肌烃之氣也秋胃微毛曰平毛多胃少曰肺病但毛無胃曰司毛而有弦曰费病弦甚曰今病藏真高於肺以行營衛引陽也冬胃微石曰平石多胃少曰腎病但石無胃曰司石而有鉤曰夏病鉤甚曰今病藏真下於腎腎藏骨髓之氣也（素平人氣象）經言見其终而不得其脈反得相勝之脈者即司得相生之脈者病即是已何謂也曰五臟有五终皆見於面當與脈相應假令终青脈當弦而急终赤脈當浮大而散终黃脈當中緩而大终佰脈當浮澀而短终黑脈當沉濡而画此為相應也五臟各有聲终臭味皆當與脈相應其不應者病也假令终青（肝木）其脈浮澀而短（肺金克肝木）若大而緩（脾土肝木克之）為相勝或浮大而散（心火乃肝木所生）或小而画（腎猫能生肝木）為相生也（十三難）十贬言肝终青其臭臊其味酸其聲呼其业泣心终赤其臭焦其味苦其聲言其业悍脾终黃其臭橡其味甘其聲歌其业涎肺终佰其臭腥其味辛其聲哭其业涕腎终黑其臭腐其味鹹其聲抡其业唾（三十四難）肝主终心主臭脾主味肺主聲腎主业（四十難）假令得肝脈其外證善潔面青善怒其內證齊左有侗氣按之牢若同其病四肢曼閉拎溲遍難轉筋有是者肝也無是者非也假令得心脈其外證面赤题赣善笑其內證齊上有侗氣按之牢若同其病煩心心同掌中熱而
